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上海健康医学院:仅靠政府和医保,无法完全解决14亿人健康问题

时间:2019-11-12 | 来源:保险岛
导读摘要:

11月9日,我国第一部健康保险蓝皮书——《中国健康保险发展报告》(2019)在上海健康医学院首发。该书明确指出:仅仅依靠政府、依靠基本医保,无法完全解决近14亿人的健康问题。


仅靠医保?真的太难!


蓝皮书指出:我国基本医保侧重于基本医疗需求,保障水平和范围有限。城乡居民基本医保实际报销水平维持在60%左右,且存在地区分割、群体分割,差距最大的省份可达15.4倍。


2017年我国卫生总费用为5.16万亿元,其中政府支出1.55万亿元,占比30.04%;社会支出2.12万亿元,占比41.09%;个人支出1.49万亿元,占比28.88%。


因此,应进一步构建商保、基本医保和医疗机构的融合机制,强化商业健康保险作为支付方的角色定位,通过基本医保和商业健康保险的衔接,使人民群众的医疗保障水平提升到75%—85%,缓解人民群众的医疗费用负担。


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图片来源:摄图网


要知道,与发达国家相比,我国健康保险保费仅占保险业总保费的14%,成熟市场一般在20%—30%;健康保险密度仅为389元/人,发达国家一般在3000—4000元/人;健康保险深度仅为0.61%,发达国家一般在5%左右。


虽中国的医保体系取得了受全世界称赞的成绩,但受起付线、封顶线、报销比例等诸多限制,基本医保绝对不可能花多少就报多少。


以北京市城乡居民基本医疗保险制度为例:


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此外,您别以为花了多少钱减去起付线就能按规定的报销比例报销,自费药可是一分不报!


且《北京晚报》曾进行专版报道的数据显示,恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元。在肿瘤专科医院,自费药的比例甚至高达90%。


为此,央视新闻曾直接点赞《保险+医疗模式:降低百姓医疗负担》:


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三湘都市报在《社保不够,商业保险来补充》中也讲述了这样一则案例:


41岁的胡先生于2009年投保了一份住院医疗保险,年缴保费330元;2013年1月又投保一份重大疾病保险,年缴保费4500元,保额97425元;2014年再次投保另一份重疾险,保额8万元,年缴保费3520元。


2016年3月,胡先生在医院被诊断为舌腹高分化鳞癌,接到报案后,保险公司理赔人员前去探视慰问。2016年5月30日,胡先生正式提出理赔申请。


6月3日,理赔人员将17万余元的批单递交给胡先生,胡先生感激:“我原以为有社保就够了,没想到这次大病住院医疗费花了5万多,社保报销了2万多,商业保险赔了17万多,还是商业保险好。”


健康保险,是时候准备了!


而对于任何一个有一定经济负担能力的个人或家庭来讲,商业健康保险的购买也已成为“刚需”!毕竟:


1、这个世界,没人能保证自己或家人这辈子都不会生病,尤其是大病。


2、算算自己的存款、理财等所有财产,有没有能力应对突如其来的病魔?退一步讲,整理整理自己的人脉资源,有多少人会在那个时间点帮你?


3、如果医生说能治,可就因为拿不出三十万、五十万的医疗费而害了家人,余生要有多心痛?多愧疚?


4、别说万一自己得了大病就不治,每个人都有求生本能,真到那个时候,想想父母、想想爱人、想想孩子,又有多少人舍得?而且,即便自己不忍拖累家人选择放弃,家人又可会放弃你?会不会散尽家财、债台高筑地去救?


5、而且,在医学上还有一个5年生存期的概念,意思是肿瘤患者行根治性手术之后如果活过五年,就有希望实现长期生存(据专家临床观察,经治疗后的癌症患者,复发和转移通常发生在5年之内。如果癌症患者经过治疗能够生存5年以上,即可认为已经达到“根治”)。


可如果一个患者在刚刚出院几个月、半年或一年的时间就迫于经济压力(还因治疗欠下的债务、还房贷、挣一家人的生活费等)去工作,复发几率会不会更高?一旦复发,面临的将是更凶险的病情和更无法控制的医疗支出……


而如果在大病来临之前,充足的健康保险已经生效,那么,有关钱的问题就不再是难题!


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图片来源:保险岛


关于“出生”,东野圭吾在《时生》中说:“悲观也没有用!谁都想生在好人家,可无法选择父母。发给你什么样的牌,你就只能尽量打好它。”其实,“生病”又何尝不是如此?同样的无法选择,却能尽量去战胜,也必须去战胜,对吗?

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