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你的医保卡外借过吗?千万不要这样做!

时间:2019-08-07 | 来源:学个厨艺
导读:

因为外借医保卡留下就医或开药记录,最后不能投保——这种案例我们见过很多很多……



现在的社会医保有多重要,相信大家心里都已经有数了。但是具体到了医保卡,很多人对它的了解就还是比较片面,觉得只有在生病的时候,才会想到拿它去看病。其实可以毫不夸张的讲,医保卡就是我们的第二个身份证,甚至包含了我们更多的信息。


有些人的单位福利比较好,除了医保卡报销,单位还能再报一部分。也有是因为家里亲属有慢性病等情况,因为是居民医保报销比例低。所以就会常出现说家里亲属或者亲戚来借医保卡,有的时候也不会太仔细的问借医保卡是干嘛用的。


但是往往这种情况,就会遇到说到自己买保险的时候,被拒保。理赔的时候,被拒赔的情况。更有严重的还会涉及到骗保违法的情况。


特别在前一段在推行国家的“个账活化”政策的时候经常就会被问到说:我借医保卡为什么不让我买保险了呢?通过了之后会拒赔吗?


想说,真的会呀!


现在商业保险和社保比起来有几个特点就是,核保要求条件高,价格高,毕竟商业保险公司是要盈利的,所以保险的选择本身就是双向选择的结果。如果医保卡外借,就会有实实在在的就医记录躺在那,就像我们我们每个人的征信一样,说自己没问题,银行贷款的也不会相信呀。


医保卡上有你的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号。它就是我们的第二「身份证」,你会把身份证随便借给别人吗?肯定不会,一样的道理。


其实医保卡对保险的影响主要在购买商业保险的核保和理赔阶段,而医保卡外借主要有这几种情况。


1、医保卡外借,看过小病


如果亲戚朋友借走医保卡,只是看了像感冒发烧这样的小病,其实对我们买保险不会产生影响。我们平时也少不了在这种情况下去医院,一般也不会留下太多记录不会细究,也就不会影响我们的理赔。


2、只有购药记录


在药店购买药品时,只是扣了钱,但是没有记录具体药品,或者是记录了不影响健康告知的药品。这个情况需要视药房要求而定,普通药房一般不需要处方就可以拿药,外借医保卡买药的。如果自身确实没有患病,可以不用告知。当然,选择告知,可以减少以后的理赔纠纷。



3、医保卡外借,就医记录为慢性疾病


这个是目前比较常见的情况,就是家属长期患有慢性病,但是用职工医保可以享受比较高的报销,而且个人账户的金额也能被消化掉,相应的个人承担的单据,在单位还能再进行报销。所以就会有亲属患病,用自己医保卡来购买慢性病药的情况。这时候医保卡的外借就导致了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,就算提交体检报告,也会拒保。


因为高血压和糖尿病都是可通过药品控制的,投保时,保险公司没办法判断你是否真的血压和血糖是正常,但是慢性病一般都会成为拒保、责免或者加费的理由。


4、医保卡外借,有处方药、住院等病例具体记录


去医院看门诊、体验和住院,都会直接在医保卡上留下具体记录。让他人冒用自己的身份住院治疗,等于薅医保羊毛,属于骗保,这种情况没得商量,直接拒保。


这个你要相信,真的可以。目前很多保险公司在前期投保的时候因为部分非专业的销售人员的“配合”导致可以顺利承保。但是在理赔阶段是有专业理赔人员上门调查的。且不说人家就是专业干这个的,再者保险公司也是有着非常多的第三方机构去配合调查的,不然每年那么多的拒赔纠纷问题,都是怎么查出来的呢。所以,别有侥幸心理,千万别有,理赔不下来,都是自己的损失。


总结


总之,医保卡外借的情况其实非常复杂。特别是现在国家在推行职工医保的“个人账户活化”,还有“税优健康险”等补充保障类的政策,因为政府本身把保险公司的利润限制的很死。所以公司为了避免会亏钱,就会在核保和核赔两端进行严格审查。所以还是要谨慎使用医保卡,以免后续遇到拒赔,那对我们在疾病的时候,可以说是雪上加霜了。


最后给大家两个建议:


1、如果是不严重的疾病,就直接当自己的疾病来投保就可以,符合健康告知就投保,不符合直接智能核保或者人工核保就可以,但是这种一般符合线下产品,互联网产品大多是没有人工核保环节的;


2、如果是比较严重的疾病,可以如实告知保险公司医保卡外借的情况,申请人工核保,过程中可以多家公司尝试,每家保险公司的核保标准会有差异,择优选择。


但是最后还是希望医保卡要保护好,不要外借。现在医保局在严查打击骗保等行为,如果外借仅仅是使用了个人账户余额部分就还好,如果是涉及到了账户统筹部分的,一不小心不仅仅是影响我们未来的理赔,还会涉及到骗保等违法行为,到时候影响的都是我们自己。


没有外借过医保卡的朋友,坚持住!借过的,可别再随便借了。慷一时之慨并不COOL,重要是是为自己考虑一下哦。


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