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“未如实告知”,是不是保险公司的“万能拒赔理由”?

时间:2019-07-08 | 来源:保险岛
导读:

如实告知是购买人身保险时少不了的环节,保险公司会根据健康告知来判断被保险人的风险程度,选择是正常承保、加费承保、延期承保还是拒保。


那么,投保人在投保时具体要怎么做?


如果隐瞒,出险后可以要求理赔吗?


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张家港法院审结一起保险合同纠纷案件。 


2017年10月19日,周某向某保险公司投保人身保险。在保险合同“健康告知事项”部分,针对询问事项的“是否患有乳腺纤维囊性病变……等乳房或生殖系统疾病?”周某勾选“否”。


2018年9月11日,周某被诊断为(左乳钙化)浸润性导管癌,进行手术治疗。周某向某保险公司理赔,保险公司以周某投保前病史未如实告知为由,宣布终止保险合同,不承担保险金给付责任。


法院查明,2016年9月19日、9月28日,周某分别经两家不同的医院影像报告诊断,结论均为“左乳钙化,建议穿刺活检”,但周某未进行活检。


法院经审理认为,两家医院先后书面建议周某对左乳穿刺活检,但周某未进行活检。因此,周某对于自己的疾病,属于应当知道却因自己的疏忽大意未作穿刺活检确定病情。本案中,周某未履行告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。综上,周某因重大过失未履行如实告知义务,保险公司有权依据保险法规定解除保险合同。遂判决驳回周某的诉讼请求。


【法官点评】


如实告知义务系投保人的法定义务。它的意义在于保险公司需要对风险进行预估、对投保事项进行审核以决定是否承保等,尤其在人寿保险中,由于身体疾病存在隐蔽性、多样性,投保人如实告知义务就显得更为重要。在此提醒,如实告知义务是投保人的法定义务,不应存在侥幸心理,否则出险时,无法得到保险公司赔偿。

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