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买保险哪些情况不赔付?这些你中过招吗?

时间:2018-10-10 | 来源:保险岛
导读:如今买保险是很常见的事,保险赔付是很多投保人关注的话题。“投保容易,理赔难”成为很多人的共同观念。其实买保险时你多了解一些保险知识,就可以避开一些坑儿,不会因为自己投保而得不到相应赔偿。

如今买保险是很常见的事,保险赔付是很多投保人关注的话题。“投保容易,理赔难”成为很多人的共同观念。其实买保险时你多了解一些保险知识,就可以避开一些坑儿,不会因为自己投保而得不到相应赔偿。

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先来看看一则事例:

2016年初,高建业凭借多年从医经验,感觉自己甲状腺出了问题,于是利用工作之便,通过所在医院私自拍片,发现自己可能是患上了甲状腺乳头状癌。夫妻俩人一商量,萌生骗保念头。妻子廖晓芸熟悉保险业务,便让老公改用假名“高飞”,去甲状腺专科医院检查,最后确诊罹患了甲状腺癌。

2016年5月—9月,两人先后在13家保险公司,购买了总保额高达790万元的重大疾病保险。

2017年2月,保单的疾病等待期刚过,高建业用实名再到医院确诊,并做了甲状腺乳头癌切除术。然后分别向13家保险公司提出共790万的理赔申请。

因为是刚过等待期就索赔,各家保险公司均及时进行核赔。但一个偶然的机会,他们发现自己家的这个客户在市内多家保险公司、同一时间段、购买过多份重疾险,且都是等待期一过就提出了理赔,隐约感到事出蹊跷,存在客户骗保的可能,故各家公司便选择一起求助于警方。

无锡经侦接到报案后立即成立专案组,对案件开始了调查。在常规调查各家医院及诊所后,并未发现高建业之前有过此类疾病的检查和就诊,案件一下就陷入了泥沼。但办案民警并未放弃,在无锡保险行业协会的配合下,将无锡市各家医院于2016年9月前甲状腺就诊人员的3万余条就诊信息,调取出来逐一排查。

经过一个多星期大海捞针般的层层筛查,一个叫“高飞”的就诊记录落入了民警的法眼。通过请来的甲状腺疾病专家和字迹专家,把两份病理和填写的笔迹进行严格比对,终于确认了“高飞”就是申请理赔的“高建业”。至此,一起故意隐瞒欺骗的“骗保案”终于水落石出,嫌疑人高建业790万特大保险诈骗案终于真相大白天下......

任何买保险骗保,意图重复获得保险赔付的行为,都容易被保险公司识破。一般有下列几种的理赔,会特别引起保险公司重视,通常核赔会比较严格:

1、投保和出险时间间隔过短

客户投保后,刚过疾病等待期(各家公司定义不同,一般在30-180天之间)就报案理赔,保险公司需要排除带病投保、未如实告知的可能。

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2、单位短时间内,投保了太多的保险

保险公司会排除投保人购买保险的动机是否有问题。

3、理赔的金额过大

对大金额理赔如身故、重疾等,保险公司的理赔通常也会比较仔细。

另外,保险赔付到底能不能叠加,主要看保险类型。如果是定额给付型,则保额可以叠加;如果是费用报销型,就不能重复报销。

不同险种之间保障责任不同,虽有重合的地方,但不能相互替代。为了获得更加全面的风险保障,还是配备齐全比较好。

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保险最基本的作用是保障,面对各种意外风险进行经济补偿,一个作用就是理财功能。先保障,后理财是正确的投保观念。还有一些免责条款,需要投保人在购买保险时看清楚。

任何骗保,重复投保的行为是不会得到保险公司赔付的。只要我们正确投保,科学投保,才能给自己和家人最大的保障。也希望我们可以多些了解保险知识,能够科学合理地指导我们的生活。


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