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保险理赔一点通

时间:2018-02-27 | 来源:小回回
导读:

购买了保险,大家都希望最好用不上,但是天有不测风云万一保险用上了,我们最担心的就是保险理赔会不会很麻烦,万一出险了我该怎么办?对于这些问题大家经常表示不知所措。今天就和大家聊聊保险公司理赔基本流程及注意事项。


保险理赔一点通


一:理赔基本流程:


1.发生保险事故2.理赔报案3.提交申请材料4.理赔审核、调查5.理赔结案(理赔结案无非以下两种情况。情况A:给付保险金即顺利完成理赔;情况B:发出拒付通知并说明原因即存在不符合理赔原因导致拒赔的保险公司将第一时间发出拒赔通知及说明原因)


二:咨询及报案专线服务:


拨打各家公司均有全国客服电话、直接到当地服务机构或者直接联系营销服务人员。建议首选联系营销员:


原因一:作为营销员协助客户理赔属于售后服务主要工作之一,同时站在营销员的角度,协助客户完成理赔将是一次口碑广告效应且客户身边人如有需要保险一定会产生转介绍,虽然谁也不希望客户出险但是万一出险了营销员也会很积极协助客户完成理赔;


原因二:由营销员协助报案环节,毕竟报案时所阐述的内容是录音在案的,所以报案时怎么表述可能将直接关系到理赔结果,作为营销员受过专业培训相对比较专业可以协助争取一次性便提供完整索赔资料,不做重复动作。


保险理赔一点通


三、提交申请材料及注意事项:


仔仔细细留单据,按照所需材料清单准备材料,一般报案后保险公司会给客户发送信息告知所需材料。这里和大家分享的是这些材料如何准备及需要注意的几个“一致”点,只要有一个“不一致”就会影响理赔进度因为你需要重新开具材料,基本材料如下:


A、保险合同很重要(非终止类理赔申请可以不提交,当然万一合同丢失,那么必须持有效证件到保险公司申请补发合同)


B、身份证明不可少(出险人申请人受托人受益人身份证明即身份证原件和复印件、受益人关系证明(一般指户口本))


C、医疗花费留凭证(医疗发票、诊断证明书、门/急诊病历、入院记录/出院小结/出院记录(一般保险公司只要求入院记录、出院小结、或出院记录只要三选一即可),住院病历,费用明细清单(门/急诊可为处方、住院为住院费用明细汇总清单。


特别提醒:医院出具的材料均应加盖对应部门公章,如疾病证明章、财务专用章等。


金额要“一致”:费用清单与发票总金额一致(有的时候存在0.3或者0.5元的差额保险公司也会通过审核,不是因为金额小就忽略或者“放水”,而是这是金额产生于购买病例费用是有依据的)。


D、意外残疾要证明(意外事故证明(对于意外死亡案件等相关当事人能及时通知110、120、119等单位对该事故进行处理,出具派出所意外事故证明及死亡证明(说服力与可信度都较高相关证明)。主要单位如:交警、火警或民警);如个人意外事故说明(非官方介入的客户手写说明)残疾鉴定书(各家保险公司在当地都有各自指定的鉴定机构,应了解清楚再到指定残疾坚定机构鉴定,如果在非指定机构鉴定书视为无效且鉴定费用自行承担,所以千万要在所购买保险的保险公司指定的当地残疾鉴定机构鉴定)


E、身故更特殊(确诊重大疾病的检查报告:有医院出具的诊断或检查报告、死亡或丧葬或者户籍注销证明(其中死亡证明:客户于家中身故的,死亡证由当地居委会或村委会开具,于医院身故者,由医院开具。户籍注销证明:由派出所户籍科开具)


各家保险公司理赔流程及所需材料大同小异,作为客户我们基本原则妥善保留所有材料并且根据所在保险公司要求的理赔材料进行准备即可。针对理赔流程及所需材料以及主要注意事项分享到此,后续会继续和大家分享理赔中那些小技巧,让理赔起死回生,扭转乾坤。




来源:小回回

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