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盐城建立统一的城乡居民基本医疗保险惠及民众

时间:2018-01-02 | 来源:新华网
导读:​12月29日上午,盐城市政府和市人社局联合举办了《盐城市城乡居民基本医疗保险办法》新闻发布会,并就新办法进行了政策解读。

12月29日上午,盐城市政府和市人社局联合举办了《盐城市城乡居民基本医疗保险办法》新闻发布会,并就新办法进行了政策解读。为尽快建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,消除城乡二元制医保待遇差别,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,促进社会保障公平,从2018年1月1日起,盐城全市将实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。

 

    盐城市城乡居民医保制度整合涉及130万城镇居民和560万农村居民,“待整合地区数”居全省第一,“待整合人数”居全省第二。制度整合前,全市城镇居民医保和各地新农合分别有一套独立的政策体系和信息系统,新《办法》的制定就是通过梳理、比对进行整合,建立“合二为一”的城乡居民医保政策体系。

 

    《办法》主要在门诊特定病病种范围认定、门诊以及住院待遇的报销等方面给民众带来了实实在在的实惠。在特殊病种方面,扩大对慢性病、特殊病的门诊医疗保障范围,确定的慢性病病种有高血压病(高危以上)、结核病、冠心病等13种慢性疾病。慢性病病种有由原城镇居民医保3种、新农合10种扩大到13种。确定的特殊病病种有:恶性肿瘤、再生障碍性贫血等,特殊病种由原城镇居民医保5种、原新农合11种扩大到14种。整合后,原新农合参保人员重大疾病自费药品率将从50%下降到10%左右。

 

    在门诊待遇方面,不设补偿起付标准,医疗费用直接按比例补偿。原城镇居民医保普通疾病门诊20元起付标准,门诊特定病种200元起付标准。原新农合门诊特定病种各地300元至500元不等的起付标

 

    准。在乡镇(街道)医疗机构,村卫生室(社区卫生服务站)就医的医疗费用补偿50%,年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为1500元。原城镇居民医保年纳入补偿限额为840元,原新农合各地从1200元至1600元不等。

 

    经确认有一种或多种慢性病的参保居民,治疗确定的慢性病病种门诊医疗费用,在一级医疗机构就医的补偿70%,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的补偿60%,在三级医疗机构的补偿50%。年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元。参保居民治疗确定的特殊病病种门诊医疗费用,按一档缴费的补偿70%,二档缴费的补偿65%。确因病情需要到市外就医的,补偿比例对应降低10个百分点。整合后,普通疾病补偿标准比原新农合、原城镇居民医保均有所提高。

 

    住院补偿起付标准在乡镇(街道)医疗机构的为200元/次;在一级医疗机构的为300元/次,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的为500元/次,在三级医疗机构的为700元/次,转市外的为1000元/次。适度拉开了不同等级医疗机构住院起付标准,鼓励分级诊疗,双向转诊。市内住院补偿的起付标准和原新农合规定一致,比原城镇居民医保降低了100元。市外每次住院原新农合的省内1200元、省外1500元降到1000元。按一档缴费的,在乡镇(街道)医疗机构的补偿90%;在一级医疗机构的补偿80%,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的补偿70%,在三级医疗机构的补偿60%。按二档缴费的,以上补偿比例对应降低5个百分点。


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