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广州长期护理保险全面放开年龄限制,这些问题你该知道!

时间:2017-11-23 | 来源:保险岛
导读摘要:广州市长期护理保险自8月1日实施百日以来,共2321人次享受到长护险待遇,长护险基金总计支付约426.8万元,人均支付1838.9元,总体支付率达65.6%。11月21日在广州市医保局开展的长护险现场宣传活动中获悉。据透露长护险从10月起,已经全面放开年龄限制,除此之外还有这些问题应该着重注意。

广州市长期护理保险(下称长护险)自8月1日实施百日以来,共2321人次享受到长护险待遇,长护险基金总计支付约426.8万元,人均支付1838.9元,总体支付率达65.6%。

这是记者11月21日在广州市医保局开展的长护险现场宣传活动中获悉的。据透露,长护险从10月起,已经全面放开年龄限制。

广州长期护理保险全面放开年龄限制,这些问题你该知道!

长护险申请,不设年龄限制

按长护险的原试点计划,长护险鉴定评估工作按参保人的年龄分三个阶段实施,80岁以下的失能职工医保参保人应自12月1日起方可申请长护评估。

但据广州市医保局透露,因第二阶段的鉴定评估任务已提前完成,原计划于12月开始的第三阶段鉴定评估工作提前至10月进行,即从10月起,已经全面放开年龄限制,只要是机构初评符合条件的参保人员均可通过长护定点机构提出申请。

40日完成评估,有效期一年

记者获悉,长护险待遇需先进行评估,按规定从申请评估到确定结果为60个工作日,目前在实操中为40日左右可完成评估。

参保人从出具《广州市长期护理需求评估意见》的次日起享受长护险待遇,有效期原则上为一年。参保人在长护定点机构发生的长护险费用属于长护险基金支付的部分可在长护定点机构记账,属于个人负担部分由参保人自行支付。

据悉,待长护险协议定点服务机构管理办法正式出台实施后,适时启动新一批长护定点机构的准入工作。

哪些人可以申请长护险?

在目前试点阶段,长护险主要面向广州职工医保参保人,今后将逐步扩大到城乡居民医保参保人和其他人员,最终实现全覆盖。正常享受本市职工医保待遇、生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员,需在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续,方可通过长护定点机构申请长护评估。申请居家护理待遇参保人员应向提供居家护理服务的长护定点机构提出申请。

如何划分长护险与医保的保障边界?

长护险制度设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目,由长护定点机构按照相应的服务项目表及要求提供服务,以保障基本生活照料为主。

广州市医保局表示,为明确划分长护险与医保的保障边界,参保人员在住院、急诊留观期间不可同时享受长护险待遇,即在长护险鉴定评估有效期内的参保人员如需医保住院、急诊留观、工伤保险住院或生育保险住院等情形,需先暂停长护险待遇,待出院后方可继续享受长护险待遇;普通门诊、门诊慢性病、门诊特定项目则可与长护险待遇同时享受。


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