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意外险包括哪些范围?除了猝死,还有哪些“意外”意外险不赔?

时间:2016-12-16 | 来源:保险岛
导读:在意外险中,意外事故是有着严格的规定的,很多我们认为的意外,其实根本原因并不是意外,所以会遭到意外险拒赔。

最近,我们时常会看到有人猝死的消息,了解保险的人都知道,看似意外的猝死,是无法获得意外险赔偿的,因为在意外险中,意外事故是有着严格的规定的,很多我们认为的意外,其实根本原因并不是意外,所以会遭到意外险拒赔。那么,除了猝死,还有哪些“意外”是意外险不赔的?意外险包括哪些范围呢?

意外险包括哪些范围?除了猝死,还有哪些“意外”意外险不赔?

意外险包括哪些范围?

意外险的保障范围可以分为三类,一是意外身故,二是意外伤残,三是意外伤害医疗,申请意外险理赔一般也都是在这三个范围。

意外身故和意外伤残,属于意外险的理赔范畴,而意外伤害医疗,则必须要在购买意外险时附加意外伤害医疗保险才能申请赔付。

而只有符合以下四点才能被认定为是意外:

1.外来的,也就是自身之外的因素导致的意外;

2.突发的,指受到突然而猛烈的侵袭,原因和结果之间有直接瞬间的关系;

3.非本意的,非当事人所能预见,非本人意愿的事故造成的伤害;

4.非疾病的,也就是说意外伤害并不是因为被保险人自身疾病的原因的导致的。

哪些“意外”意外险不赔?

猝死是意外险不赔的,还有一些意外事故及看似是意外的事故,意外险也是不会赔付的。

个体食物中毒,意外险不赔。因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病,所以意外险是不赔的。一般情况下,若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故。

中暑身故,意外险不赔。中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素引起。而且在一定程度上是可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。

妊娠意外,意外险不赔。女性在怀孕期间,意外风险增加,多数保险公司都会将妊娠期间的意外列为除外责任。

高原反应,意外险不赔。高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素,产生高原反应并非“意外”,所以拒绝赔付。

摔倒身故,意外险不赔。一般普通人摔倒,严重一些也就可能是造成骨折,而摔倒就身故,极有可能是事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。

需要明白的是,意外险理赔中有一条近因原则,当出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。


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