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企业补充医疗保险政策

时间:2016-05-12 | 来源:网络
导读摘要:对于企业补充医疗保险,国家是有相关政策的,但是很多人对于企业补充医疗保险的理解就只是补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式而已,为了帮助您对该保险有更深入的了解,本文就对企业补充医疗保险政策进行解读,希望可以帮助您。

  对于企业补充医疗保险,国家是有相关政策的,但是很多人对于企业补充医疗保险的理解就只是补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式而已,为了帮助您对该保险有更深入的了解,本文就对企业补充医疗保险政策进行解读,希望可以帮助您。

  企业补充医疗保险政策介绍
  补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。参加了本市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员(外商投资企业限于中方职工)建立补充医疗保险。
  企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。
  补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。
  补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:
  (一)个人帐户不足支付时的医疗费用;
  (二)基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
  (三)大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
  企业补充医疗保险的支付范围,可以比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。具体支付比例由企业确定。
  企业补充医疗保险费当年结余部分,结转下一年度使用。
  补充医疗保险由企业管理。企业根据本办法制定具体管理办法。
  企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工(代表)大会审议,股份制企业还须经股东大会和董事会审议。企业补充医疗保险的执行情况接受职工(代表)大会审查,并向全体职工公布。
  不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。
  建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记,并报上一年的资金支出情况。

  企业补充医疗保险政策解读
  现在很多企业都会建立企业补充医疗保险,这是建立在城镇居民基本医疗保险之外的部分。那么,您对企业补充医疗保险了解多少呢?企业补充医疗保险的相关政策该怎样解读?小编今天将以某公司的企业补充医疗保险为例,跟您探讨企业补充医疗保险的问题。
  1、为什么要建立企业补充医疗保险制度?
  为落实党中央“更加注重以人为本,更加注重保障和改善民生”,以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求,减轻员工医疗费负担,解决员工后顾之忧,增强企业凝聚力、吸引和留住人才,调动职工积极性,保障退休人员身心健康,促进企业持续稳定发展。
  2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么?
  根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号)、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》(上海市人民政府令92号),结合XX集团上海地区的实际,制订本地区补充医疗保险实施办法。
  3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些?
  (1)在职职工:是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的,参加基本医疗保险的在册职工。
  (2)退休人员:是指由集团各单位办理退休(职)手续,且确认其退休关系隶属中国XX集团的,参加基本医疗保险的在册退休(职)人员。
  4、补充医疗保险可报销哪些费用?
  补充医疗保险是对基本医疗保险支付后,由员工(包括在职职工和退休人员,下同)个人自负部分医疗费用进行报销。
  “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用,符合基本医疗保险支付范围,经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分,包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费,但不含自费医疗费。
  5、员工如何申请企业补充医疗保险报销
  员工就医发生医疗费后,由本人或委托家属,携带符合基本医疗保险规定的定点医疗机构开具的医疗费原始专用收据(或医保部门开具的医疗费原始结算单)及相关病史资料,至所属单位提出报销申请。
  6、医疗费报销、补助款如何支付?
  医疗费报销、补助款采用银行卡结算和拨付款结算两种方式。采用拨付款结算的,由补充医保经办机构将款额拨付至申报单位,由单位支付给员工本人。

  保险岛提示:上述内容就是对于企业补充医疗保险政策的介绍和相关解读,该解读里包括了企业补充医疗保险的建立依据、适用人员范围以及报销情况等,您不妨仔细了解一下。

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