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少儿门诊保险纳入少儿社保范围

时间:2014-02-09 | 来源:http://www.bxd365.com/
导读摘要:与去年不同,今年少儿医保将新增加普通少儿门诊保险,这让少儿医疗的保障范围继续扩大了。

  与去年不同,今年少儿医保将新增加普通少儿门诊保险,这让少儿医疗的保障范围继续扩大了。

  四类少儿可享受门诊医疗待遇

  杭州市区农村户籍的少年儿童以及父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的外来务工人员子女也成了参保对象。这样,可享受门诊医疗待遇的少年儿童总共包括四类:一是杭州市区户籍,未满18周岁的少年儿童;二是杭州市区户籍,已经年满18周岁但仍在杭州市区中小学校上学的学生;三是非杭州市区户籍,在杭州市区上学,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生;四是非杭州市区户籍,其父母一方已经参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。

  门诊保障起付标准300元

  由于增加了门诊保障,从今年起,少年儿童的医疗保险费从原来的每人每年100元提高到400元(其中个人缴纳150元,财政补贴250元)。持有效期内《杭州市困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童,以及孤儿,可免费参加基本医疗保险并享受医疗救助。鼓励有条件的单位对职工子女所缴纳少儿医疗保险费给予补助。

  少儿医保的门诊保障起付标准是300元。起付标准以上部分的医疗费,在三级医疗机构发生的,医保基金承担40%;在二级医疗机构发生的,基金承担50%;在其他医疗机构或社会卫生服务机构发生的,基金承担60%。也就是说,在一个结算年度内,少年儿童看门诊的医疗费用先要自付300元。超过300元后,符合基本医疗保险开支范围的医疗费用,由个人和医保基金共同分担。持有效期内《杭州市困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童,可按规定申请医疗救助。

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