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“先看病后付费”制度未普及 应补充商业险

时间:2013-02-22 | 来源:http://www.bxd365.com/
导读:近日,央视新闻报道称,今年卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。据描述,原来看病是自己先垫付,看完走医保报销;实施该制度后是医院垫付,病人看完病只用交自己的那部分,其余由医保部门支付给医院。此外,原来住院需要交一大笔押金,实施该制度后只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。
      近日,央视新闻报道称,今年卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。据描述,原来看病是自己先垫付,看完走医保报销;实施该制度后是医院垫付,病人看完病只用交自己的那部分,其余由医保部门支付给医院。此外,原来住院需要交一大笔押金,实施该制度后只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。
  实施范围
  据悉,“先看病后付费”实施范围包括:参加医保、新农合范围的病人,无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人,病情严重急需抢救的病人。因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤的病人不在范围内。恶意逃费者会被记入黑名单,取消该资格。
  医保支付
  “先看病后付费”还未全国推行,但近年来已有多地试点。据了解,如参加新农合等医保的患者住院可不交押金,待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的相应部分,而归医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。
  但卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉说,我国存在新农合、城镇职工、城镇居民三类医保,统筹层次、筹资水平、报销政策都不同,各地医保机构尚未实现全国联网,很难实现异地结算。例如,新农合筹资主要以县为单位,各地筹资水平不同,保障水平也有差异。如果患者到县外就医,一家医院需要和不同地区、不同部门的医保机构结算,程序非常繁杂。
  而参保的人员都知道,除了结算程序繁杂外,医保报销的比例也是有限的,个人自付部分仍是比较高,虽然“先看病后付费”的模式值得赞同,但健全自身的保障最好还是用商业保险补充。
  商业保险补充的优势
  商业险和社保虽有不同但是互为补充,有条件的消费者最好是在社保的基础上,再适当的选择一些商业保险
  报销的费用。社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。
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