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重要提醒!有医保卡的朋友千万别干这件事!已多人中招……

时间:2017-01-23 | 来源:保险岛
导读:

每个月都要交医保,每个人金额不同,但如果不常去医院的话,账户中的钱基本都会保留下来,久而久之,就成了一笔大钱。看着这笔钱在账户中躺着,一些人觉得很浪费,所以如果亲戚朋友有需要,就会以自己的名义帮忙开一些药。但就是这些“开药记录”,很可能导致被保险公司拒保,甚至拒赔!


【案例】两位男士均身体健康,却都因“病”被拒保!


重要提醒!有医保卡的朋友千万别干这件事!已多人中招……


前不久,王先生觉得应该给自己买一份重疾险,于是就主动找了一家保险公司。一切手续都比较快,这份保单也算轻松办了下来。不过,几天后,王先生却接到了保险公司电话,说这份保单不能成立,因为王先生患有萎缩性胃炎,属于带病投保。


王先生一下子就懵了,自己身体很好,压根就没有什么胃炎,怎么会是带病投保呢?保险公司表示查到了王先生的就诊记录,并且医生开了治疗这种疾病的药物。王先生一下子明白了,原来,王先生家中的保姆有萎缩性胃炎,出于一番好意,王先生就经常用自己的医保卡给她配药。谁知道,就因为如此,他就被保险公司拒保了。


无独有偶,蒋先生的单位为每位工作人员投保了门诊团体保险,每年有一定的额度,不仅大病能报销,平时的感冒之类也都能报。不过,蒋先生身体一直都很好,每年报销的额度基本用不了。想想反正能报销,蒋先生就把朋友的单子拿来报销。结果,蒋先生在投保的时候,被查到有多种疾病治疗的历史。与王先生一样,蒋先生也被保险公司拒保了。


保险公司的一位员工还告诉他,像他这情况,到其他保险公司也同样不能投保,而且恐怕这辈子都买不了保险了。(案例来源:青年时报)


【分析】保险公司真有此规定?此种情况投保难理赔更难!


一般来说,投保时,保险公司通常要看当时的健康状况和既往病史,两项中有一项不合格,保险公司就可能做出拒保、延期投保或者加费投保的决定。


客户在投保健康险时,都有如实告知义务。保险公司也会询问既往病史、家族病、近两年是否有住院等情况,由客户勾选。如果客户全部否认,保险公司一般以客户所说为准,通常不会进行调查,重疾险保额在30万元以下也不会要求体检,这就是所谓的“宽进”。


但最重要的还是在理赔环节,就是所谓的“严出”!像上述案例将医保卡借给别人使用,客户在投保的时候认为自己是健康的,所以也不会承认有既往病史。但是万一发生理赔,保险公司就会查的很清楚,看你得过什么病,开过什么药等等。如果看到你的记录上开过一些药,比如说治疗萎缩性胃炎的,保险公司就自然地认为你是带病投保,属于除外责任,保险公司有权拒赔。当然,你可能会说当初是帮别人开药,但整个调查取证非常困难,很难找到证据支持你的说法。


当然,还有人表示是否可以做一次详细体检,证明自己身体健康?事实上,即便你现在体检完全合格,也只能说明你现在是健康的,但依旧不能表示过去就没有得过病,在没有其他任何证据的前提下,病例上的记录会被当成既往病史看待。这个时候,保险公司就会通过对既往病史和现在身体状况做一个综合评定,然后决定是否承保。如果情况较好的话,保险公司会做出标准体投保的决定,但如果有一些指标不合格,就可能会延迟投保或者拒保,延期的话一般是6个月或者1年。


【妙招】医保卡余额可用来购买商业保险,多地政策已出!


或许,这时候,您就想了:医保卡上的钱只能用来购药或者作为住院医疗费补充,对于没有就医需要的人来讲,医保卡余额攒着攒着就成了“不动产”,既不能去药店买米买菜购置生活用品,又不能提现另作他用,更不能让其它家庭成员使用,那能做什么呢?


事实上,随着国务院《关于加快发展商业健康保险的若干意见》的出台,多地政府研究并试点鼓励用医保卡个人账户余额购买商业保险,以此来提高城镇医保个人账户资金使用效率,减轻个人和家庭医疗费用,对于年轻群体来说,这是一个“理财+保障”的极好选择!


重要提醒!有医保卡的朋友千万别干这件事!已多人中招……


毋庸置疑,基本医保“保而不包”,一旦重病,经过自费药、起付线、报销比例层层关卡后,个人负担依然很重,“因病返贫”屡有发生!而如果利用医保卡余额购买商业健康保险和意外伤害保险,则“一举两得”:既不让资金闲置,又能给自己一份稳妥的保障!


至于国家为何如此大开绿灯?要知道,一旦买了世上最贵的那张床——病床,社保能做的只是九牛一毛,且那笔医疗费必须自己先拿出来,那时候,能给200的是邻居,能给2000的是朋友,能给20000的是父母兄妹,能给200000的一定是保险公司!


我们还可以算笔帐:


一,10万存银行,得病花10万,您的存款等于零。


二,9万存银行,1万买重疾险,保额30万,得了大病赔付30万,花了10万,还剩20万,加上银行9万,您的存款等于29万。


所以,千万记住,支出了保险费,您抵御了风险;节省了保险费,您却留下了风险!商保和社保一样,为的就是爱和责任!为的就是一旦出事,自己和家人能有所依靠!它们同出一门,互为补充,社保+商保,生活才能更美好!没有人希望风险发生,但每个人都需要为风险的发生做好规范和准备,您觉得呢?且用医保卡支付保费,没有给家庭带来额外的经济负担,何乐而不为?






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