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太平人寿真爱健康医疗保险2007

【太平人寿】真爱健康医疗保险2007

①一款附加住院医疗保险,其主要的保险责任包括住院费用保险金及住院津贴保险金,其有无社保医疗享受的报销比例是不相同的。

②本产品不能单独购买,必须附加在主险之上。

③若被保险人已通过社保取得补偿,我们按(实际住院费用–社保理赔金额)×90%给付住院费用保险金。

④若被保险人未通过社保取得补偿,我们按(实际住院费用–免赔额500元)×70%给付住院费用保险金。

⑤被保险人因遭受意外伤害事故或因合同生效三十日后发生的疾病而导致需住院接受治疗,本公司在每次住院的实际住院天数扣除三天后给付住院津贴。

  • 住院津贴保险金
  • 住院费用保险金
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基本信息

  • * 承保年龄: 60天-60岁
  • * 保障期限: 与保险公司约定
  • * 缴费方式: 趸交

产品亮点

    ①一款附加住院医疗保险,其主要的保险责任包括住院费用保险金及住院津贴保险金,其有无社保医疗享受的报销比例是不相同的。

    ②本产品不能单独购买,必须附加在主险之上。

    ③若被保险人已通过社保取得补偿,我们按(实际住院费用–社保理赔金额)×90%给付住院费用保险金。

    ④若被保险人未通过社保取得补偿,我们按(实际住院费用–免赔额500元)×70%给付住院费用保险金。

    ⑤被保险人因遭受意外伤害事故或因合同生效三十日后发生的疾病而导致需住院接受治疗,本公司在每次住院的实际住院天数扣除三天后给付住院津贴。

保障内容

保障项目 保障金额 保障范围
住院津贴保险金 每日住院津贴金额×(实际住院天数-3 天) 每次住院我们从第4天开始按合同的每日住院津贴金额乘以实际住院天数给付住院津贴保险金,即住院津贴保险金=每日住院津贴金额×(实际住院天数-3 天)。同一住院原因的给付,最高以90 天为限。如果因同一原因间歇性住院,前次出院与后次入院日期的间隔未达90 天,则按同一住院原因给付。
住院费用保险金 如果在申请该次住院费用保险金之前已经通过社会医疗保险取得针对该次住院治疗的补偿,我们对该次住院治疗的已支出的、必须且合理的实际住院费用9扣除取得的补偿后的剩余部分按90%进行给付。 如果在申请该次住院费用保险金之前没有通过社会医疗保险取得针对该次住院治疗的补偿,我们对该次住院治疗的已支出的、必须且合理的实际住院费用扣除500 元后的剩余部分按70%进行给付。

免责条款

    因下列情形之一导致被保险人住院的,我们不承担保险责任,但本合同仍然有效。
     
    一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
     
    二、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、在任何情况下自伤或自虐;从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
    三、被保险人在任何情况下自杀;
     
    四、被保险人主动吸食或注射毒品,未遵医嘱使用处方药物12或未按照说明书所示的内容使用非处方药物;
     
    五、被保险人酒后驾驶13,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
     
    六、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
     
    七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
     
    八、核爆炸、核辐射或核污染;
     
    九、牙齿修复、牙齿整形或视力矫正;
     
    十、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗;
     
    十一、 美容手术、整形手术,或先天性疾病、先天性畸形;
     
    十二、 接受不孕不育治疗、人工受精、妊娠(含宫外孕)、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查,以及由以上原因引起的并发症。

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