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东吴人寿卓越医疗

【东吴人寿】卓越医疗

1、投保年龄宽:覆盖较广,投保年龄是出生满28日至60周岁,保障期为一年,但可续保至99周岁;
2、保障内容多:赔付优厚,一般医疗和恶性肿瘤医疗,包含有住院、特定门诊以及门诊手术医疗费用;
3、等待期较短:利于投保,等待期为30日,等待期越短,对投保人越有利,即合同越早生效。

  • 一般医疗保险金
  • 恶性肿瘤医疗保险金
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基本信息

  • * 承保年龄: 28天-60岁
  • * 保障期限: 1年可续保
  • * 缴费方式: 1年交

产品亮点

    1、投保年龄宽:覆盖较广,投保年龄是出生满28日至60周岁,保障期为一年,但可续保至99周岁;
    2、保障内容多:赔付优厚,一般医疗和恶性肿瘤医疗,包含有住院、特定门诊以及门诊手术医疗费用;
    3、等待期较短:利于投保,等待期为30日,等待期越短,对投保人越有利,即合同越早生效。

保障内容

保障项目 保障金额 保障范围
一般医疗保险金 按照合同约定给付 (一)住院医疗费用 如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗,对其每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定范围内的住院医疗费用,我们在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照本合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。(二)特定门诊医疗费用 如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构接受特定门诊治疗,对其每次特定门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定范围内的特定门诊医疗费用,我们在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照本合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。(三)门诊手术医疗费用 如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构进行门诊手术,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用,我们在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照本合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。
恶性肿瘤医疗保险金 按照合同约定给付 (一)恶性肿瘤住院医疗费用 如果被保险人在等待期后初次发生并经医疗机构的专科医生诊断为本合同约定的恶性肿瘤,且因罹患恶性肿瘤必须住院治疗,对其每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定范围内的恶性肿瘤住院医疗费用,我们在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付的部分后,按照本合同约定的给付规则给付恶性肿瘤医疗保险金。(二)恶性肿瘤特定门诊医疗费用 如果被保险人在等待期后初次发生并经医疗机构的专科医生诊断为本合同约定的恶性肿瘤,且因罹患恶性肿瘤接受特定门诊治疗,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定范围内的恶性肿瘤特定门诊医疗费用,我们在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付的部分后,按照本合同约定的给付规则给付恶性肿瘤医疗保险金。(三)恶性肿瘤门诊手术医疗费用 如果被保险人在等待期后初次发生并经医疗机构的专科医生诊断为本合同约定的恶性肿瘤,且因罹患恶性肿瘤接受门诊手术治疗,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的恶性肿瘤门诊手术医疗费用,我们在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付的部分后,按照本合同约定的给付规则给付恶性肿瘤医疗保险金。

详细条款

免责条款

    因下列情形之一,导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:
    (1) 被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
    (2) 被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
    (3) 患遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
    (4) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
    (5) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (6) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (7) 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
    (8) 被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;
    (9) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
    (10) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
    (11) 被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
    (12) 被保险人戒酒或戒毒治疗、心理治疗、视力矫正手术、变性手术、整容整形或矫形手术;
    (13) 疗养、康复治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗;
    (14) 使用假体装置、各种矫正器(包括义肢、义眼,及非急救中使用的颈托、夹板)、轮椅及各种电动助行器械、助听器;常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练;
    (15) 因医疗事故导致的医疗费用;
    (16) 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
    (17) 牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
    (18) 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
    (19) 接受各类医疗鉴定、医疗咨询和健康预测。医疗鉴定包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;医疗咨询包括如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询等费用;
    (20) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染、恐怖主义行为;
    (21) 被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官;
    (22) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
    (23) 法律规定的其他情形。

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