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关于7种常见保险条款责任免除,你真的明白吗?

时间:2018-09-25 | 来源:保险岛
导读:很多业务伙伴在展业过程中常常会被问及:流产意外险赔不赔啊?自杀寿险赔不赔啊?椎间盘突出症医疗险赔不赔啊?……这些问题就牵扯到我们今天要说的话题:“责任免除”,简称“免责”。通俗来说就是,虽然我们签订了保险合同,但是这一部分我不能赔! 除了7种常见责任...

很多业务伙伴在展业过程中常常会被问及:

流产意外险赔不赔啊?

自杀寿险赔不赔啊?

椎间盘突出症医疗险赔不赔啊?

……

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这些问题就牵扯到我们今天要说的话题:“责任免除”,简称“免责”。通俗来说就是,虽然我们签订了保险合同,但是这一部分我不能赔!

 

除了7种常见责任免除情况,例如故意杀害、吸食毒品、酒驾、战争等等不符合公共安全要求的情况外,还有7种跟我们平常生活相关,需要特别注意的情况,方便大家展业时进行明确的说明,避免后续产生纠纷。

 

1. 医疗事故

医疗险通常将医疗事故作为责任免除,是因为一旦认定为医疗事故,那么,客户相关的医疗费用通常都会由医疗机构或医务人员承担,而根据保险的损失补偿原则,客户的相关费用已经得到了全额补偿,则保险公司不再进行赔偿。

 

2. 椎间盘突出

椎间盘突出其实是一个很常见的病,保险公司的健康险为什么把这个算作除外责任呢?

第一这个病很少因为意外造成,大多是在年龄、职业和生活多重的影响下造成的。第二该病一般比较隐匿,不易察觉,投保前相关疾病可能已经存在,所以保险公司必须除外。

 

3. 药物过敏

此免责通常出现在意外险的条款中,对于药物过敏是否属于意外,是否符合意外伤害四要素中的”外来的“非疾病的“,法律、医学界包括保险行业内部一直存在争议,所以,为了避免的纠纷,通常也将其加入责任免除当中。

 

3. 食物中毒

关于这个你可能要问了,这个绝对是属于意外啊,为什么意外险不赔?因为在实际操作中,对单独个体食物中毒的案件,食物中毒的认定比较困难。同时,国家也制定了《食物中毒诊断标准及技术处理》,其诊断标准十分苛刻,如果保险公司严格要求根据正规医院和疾病控制中心的报告进行赔付,可能会引起比较大的争议,所以,通常意外险免责。

 

5. 对于妊娠的引起的相关并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,根据保险原理中的近因原则,我们也不承担相关责任。

 

6. 被保险人的整容、装义肢、康复等费用,因为保险责任不易区分,后续费用无法准确评估,从公平性角度考虑,通常不保!

 

7. 猝死

这个很特殊猝死存在于某些意外险条款的免责中,但如果被保险人的保险责任中,包含普通身故责任,那么,我们仍然承担相应责任。

实操中,你还遇到过哪些免责情况,或者哪些拿不准的免责情况,可以在下面评论,让我们共同进步!



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