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商业医疗保险是如何进行赔付的?

时间:2017-01-09 | 来源:保险岛
导读:商业医疗保险也不是得了病就能够赔付,在有些情况下,即便购买了商业医疗保险,生病住院也不能获得补偿。

商业医疗保险是为人们因各种原因造成的疾病所带来的损失提供补偿的保险,在各种保险之中,商业医疗保险是较为受人们青睐,而且理赔频率较高的险种,毕竟,不管是大人还是小孩,生病是常有的事。而一旦生病住院,就需要向保险公司申请赔付,那么,商业医疗保险是如何进行赔付的呢?

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首先要明白哪些不赔

商业医疗保险也不是得了病就能够赔付,在有些情况下,即便购买了商业医疗保险,生病住院也不能获得补偿。

等待期内生病住院不赔。商业医疗保险都有一定的等待期,一般有30天、60天等多种不同的期限,在这一期限内生病住院即便申请理赔也会被拒赔。

另外,商业医疗保险只赔在保障期内生病住院所花费的费用,如果在投保之前就患有某种疾病,那即便保险生效,该疾病的治疗费用也无法获得赔付。

商业医疗保险如何进行赔付?

商业医疗保险一般可以分为费用报销型和费用津贴型两种,这两种类型的保险在赔付时是完全不同的。

费用报销型商业医疗保险,如果有医保的话,那就只报销医保报销之后剩余的部分,而且不一定是全部报销,只报销一定比例;而如果没有医保,则直接按照合同约定的比例进行报销。

费用津贴型的商业医疗保险,属于定额给付型,一般是按日或者按医疗项目进行给付,金额是在投保时就已经约定的,比如住院期间每日给付200元等。

投保商业医疗保险,在申请理赔时,要明确自己所购买的险种,并了解如何申请理赔,理赔需要哪些材料,在出险时记得保留相应的票据资料。


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